與一般椎間盤突出（IVDD）所引起突然立即性後軀癱瘓，這次與大家分享較為特別神經脊椎病例。
柴柴是一隻可愛柴犬，年齡約1歲多，之前曾被診斷為犬瘟熱並治療一個月但無改善，且精神與食慾愈來愈差，經介紹到本院就診。就診當天我印象很深刻因被診斷為犬瘟熱，所以柴爸與柴媽於就診時用大毛巾包裹像抱嬰兒般抱著牠在門口等候深怕會影響其他門診狗狗。經複驗後犬瘟熱檢驗呈現陰性，但值得注意柴柴精神沈鬱且面露驚恐，後肢無法完全站立，十分害怕被觸碰身體，稍微碰觸牠即會發出慘烈哀號。
經一連串理學及神經理學檢查後，發現為脊髓神經問題且病灶定位於胸-腰椎神經(T3~L3)，安排隔天進行脊椎造影 (myelography)X光檢查。
經神經造影後發現於第11-12-13胸椎左側上方有硬膜外壓迫(extradural spinal(見X光片)，此病灶壓迫位置與神經理學檢查異常症狀相符合。值得一提，與椎間盤突出（IVDD）由椎間盤由下方擠壓脊神經不同，柴柴椎管中壓迫物是由上方形成並橫跨3個椎體。此種為多發性軟骨性外生骨疣(multiple cartilaginous exostoses) ，好發於年輕未成熟犬貓，其病因尚未明。但於人類則主要為基因遺傳性因素所造成。
為了解除柴柴疼痛，建議柴柴進行脊椎手術－偏側椎板切除術 (hemilaminectomy)以便將壓迫物取出並減壓。與柴爸與柴媽溝通完後，安排隔天一早進行手術。
經手術後第二天，首先可以明顯感受到柴柴被觸碰時不再會發出慘烈哀號，食慾與精神第四天後即明顯恢復，後肢站立與行走功能也正陸續恢復中。值得一提在這接近2月復健過程中，柴柴一度發生復原停滯，靠柴爸與柴媽無比愛心與耐心持續不間斷復健，讓柴柴能恢復站立及行走。因此我常比喻正確診斷及手術僅完成百分之60，另外百分之40是需要術後良好及耐心復健，這是作為臨床醫師與畜主間所必須要共識。
許多狗爸與狗媽常問我，是不是後軀麻痺或無法行走就是脊椎的問題?
答案並非是絕對的，於臨床上遇到後軀無法行走或行走障礙時，第一步必須先區別是骨骼、肌肉或是神經系統的問題，唯有藉由完整理學檢查及神經理學檢查才能清楚作鑑別診斷，以確定是何種系統所引起後軀麻痺或行走障礙等臨床症狀，如此才能決定下一步要利用何種診斷工具進行輔助診斷。
Ｘ光攝影、電腦斷層攝影(CT)及磁振攝影(MRI)等影像檢查工具是在檢查什麼?
許多家長常會被這些診斷工具名稱弄得很頭大，因此我先簡單說明各影像診斷工具原理及應用。
X光攝影，利用X射線對物體的具有很強穿透力特性，因此動物體組織密度不同而在感光底片留下深淺不同陰影影像。例如骨骼，吸能收較多的Ｘ光，因此會在感光底片上留下較亮影像。因此，臨床上僅能判定脊椎骨解剖排列是否正確及椎間盤是否鈣化。脊髓造影(myelography)，將顯影劑經由脊椎(小腦延髓槽(cerebellomedullary cistern) 或腰椎槽(lumbar cistern；L5-L6 or L6-L7）穿刺，注入蜘蛛網膜下腔，並藉 X 光攝影來觀察脊髓腔，作為診斷脊髓、脊髓神經根和蜘蛛網膜下腔病變的檢查過程。藉由脊髓造影可直接找出造成脊髓壓迫或神經根壓迫之病灶。
一般X光攝影 ( 胸、腰椎並無異常 )
脊髓造影(myelography) (造影後可見脊神經受到壓迫)
脊髓造影(myelography)(放大圖)
電腦斷層掃描(CT)，結合 X-ray 技術與電腦運算而成的醫療診斷工具，其利用X-ray 從 360 度照射動物體並取得影像之後，再利用電腦運算將這些斷面的圖組合成立體的影像。相較於傳統單一平面的 X-ray，它能呈現立體影像，對於微小病灶或傳統 X-ray 無法解釋的病變，電腦斷層掃描儀都能提供精確影像，幫助診斷。因此，臨床上藉由觀察CT所呈現椎間盤的輪廓和椎間之間隙影像來判定診斷椎間盤退行性變化和突出等問題。
磁共振攝影術(MRI)，將電磁波送入動物體內時引起共振，而將此共振產生的熱量轉換成為影像的技術，因此MRI 是檢查身體軟組織，特別是腦部與脊髓等神經系統的最理想工具，提供比 CT 更精細的訊息，但較長的檢查時間和較多的限制(如動物體類有金屬物質會產生嚴重干擾)。
但無論做任何影像學檢查都並須與神經理學檢查作對應，例如臨床上常見病患影像學常見可見一處以上部位有壓迫脊神經，這就需依賴神經理學檢查來確診是何處壓迫所造成，否則會發生手術後臨床症狀仍無改善。
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